临床心理学领域经常采用“基于缺陷”的方法来研究少数人的心理健康。与经常推动评估和案例概念化的医学模型一致，基于缺陷的方法将注意力集中在问题行为、“不适应”调整和精神病理学上。过分强调少数民族心理健康方面的缺陷可能会造成问题，主要有两个原因。首先，它可以更加强调个人，而不是压迫体制，这导致了少数民族和种族的心理健康问题和未满足的需求。如果只关注个人的症状而不考虑具体情况(例如，日常经历的种族主义、世代创伤)，可能会误导、污名化并使接受治疗的患者和/或家属失去意义。第二，以赤字为基础的方法往往会使人们忽视个人、家庭或社区所拥有的保护性文化力量(例如强烈的家庭意识、克服困难的不懈努力、文化自豪感)。与之前强调采用基于优势的框架来治疗少数人心理健康的重要性(例如，Gaylord-Harden等人，2012年)的工作一致，这篇博客的重点是强调评估和整合的好处和实践文化优势进入青年及其家庭的治疗过程。
文化认同的保护作用
一种与少数群体健康状况相关的一种保护因素具有强烈的文化背景和/或种族身份的强大领导（例如，Burnett-Zeigler等，2013; Yoon等，2013）。例如，对非裔美国人和拉丁X青少年的研究表明，具有强烈的民族或种族身份感可以帮助缓冲歧视和种族主义的有害影响（Edwards＆Romero，2008; Sellers等，2006）。为什么？这可以通过社会认同理论（Tajfel，1979），以及与更广泛的社会群体相关的想法可以增强自我和自尊心。通过延期，对一个人的文化身份具有强烈的领导，也可能加强社会支持网络在共享文化背景（Birman＆Simon，2013）中的家庭或社区中。类似的构建体（例如，文化社会化或强调文化自豪感和遗产）已被确定为有关与非洲裔美国家庭专门设计的干预措施的重要治疗目标（例如，Anderson等，2018）。同样地，美国印度青年的干预措施发现，纳入文化身份和文化价值的融合产生了改善的结果（例如，Morris等人.2021）。除了利用文化身份支持青年之外，我们团队最近的工作表明，重申文化身份也可能是赋予文化少数民族护理人员的有效手段，这些护理人员具有高风险的强调与儿童责任有关的强调（Conroy等，2021）。
在临床实践中是怎样的呢?
最后，重要的是要注意，具体的优势和身份将根据个人的独特经验而有所不同，因此，对文化优势的评估本质上是一个以病人为中心的过程。即使是两个认同相同文化或原籍国的人(例如，西班牙裔)也可能对同一文化或身份有两种截然不同的经历。因此，采用混合的方法和开放式的探索，沿着“作为西班牙裔对不同的人意味着不同的事情，它意味着什么。你？“可以帮助提供商获得更彻底和个性化的对个人身份和文化优势的理解。
总的来说，将文化力量纳入治疗过程的建议必须在更广泛的追求中得到理解健康股权或者对终身寿命的心理健康成果（Braveman，2014）中的深刻差异进行了解决（并最终消除）的深刻差异。虽然通过他们的优势和文化身份肯定和赋予个人的人有可能更好地提升和从事心理健康治疗的个人不这足以解决我们医疗体系中深刻的结构性不平等，也不足以解决继续加剧医疗不平等的社会决定因素(例如，与系统性种族主义相关的因素、生活地点、教育质量、自来水/电力供应、经济适用房、移民身份)。争取平等的精神保健意味着承认并采取行动消除这些影响儿童和家庭健康的结构性不平等。
讨论问题
- 机构和培训项目如何能更好地支持临床医生在评估和治疗过程中询问文化优势和身份?
- 对于临床医生，如何提高国家注意种族压力和创伤影响您的临床实践，青少年的颜色？
- 您自己的文化身份如何与您询问患者的文化身份进行互动？
关于作者
克里斯蒂娜康罗伊他是佛罗里达国际大学(FIU)临床科学项目的三年级博士生，也是Jonathan Comer博士心理健康干预与技术(MINT)实验室的成员。她在米德尔伯里学院获得了心理学学士学位，在佛罗里达国际大学获得了理学硕士学位。广义上说，Kristina的研究和临床兴趣围绕着支持关键成年人(如看护人、教师)的现有努力，他们与青少年相处的时间最多。更具体地说，Kristina感兴趣的是将低负担的循证实践融入青年的自然环境，了解在学校实施心理健康支持的障碍和促进因素，确定文化上和语境上对少数民族和种族青年的焦虑支持。克里斯汀娜的联系地址是kconroy@fiu.edu。
阿曼达·桑切斯博士在佛罗里达国际大学获得临床科学博士学位。她的研究和临床兴趣集中在改善文化多样性的青年和家庭获得高质量的精神保健。更具体地说，她的工作重点是:(1)理解并解决参与的结构性和系统性障碍;(2)在儿童的自然环境中提供创新的精神卫生服务;(3)提高精神卫生服务和系统的文化响应能力。在这方面，她的工作重点是利用文化评估为案例概念化和治疗规划提供信息，并确定有效的文化响应战略，以应对具体的文化和环境挑战(例如，种族主义/歧视、文化适应、住房/粮食不安全)和文化优势(例如，(种族/民族认同、社区支持)。作为一名研究生，她领导了美国国立卫生研究院资助的一个项目，该项目研究了文化制定面谈作为一种策略的使用，以提高文化多样性家庭的满意度、参与度和临床结果。她现在是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的博士后研究员，从事社区合作工作，以提高社区精神卫生服务的文化响应能力。可以联系桑切斯医生Amanda.sanchez1@pennmedicine.upenn.edu。
引用的参考文献
美国精神病学会。（2013）。文化制定。在精神障碍诊断与统计手册(5th版)。https://www.psychiatry.org/file%20library/psChiaTrists/practice/dsm/apa_dsm5_cultural-fluemulation-interview.pdf.
Anderson, R. E.， Jones, S. C.， Navarro, C. C.， McKenny, M. C.， Mehta, T. J.， & Stevenson, H. C.(2018)。解决美国黑人青年和家庭的心理健康需求:来自EMBRace干预的案例研究。国际环境研究和公共卫生杂志那15.(5), 898年。https://doi.org/10.3390/ijerph15050898
Birman, D.， & Simon, C.D.(2013)。文化适应研究:挑战、复杂性和可能性。在J. Trimble, F. Leong, L. Comas-Diaz和G. Nagayama Hall (Eds.)中，APA多元文化心理学手册。美国心理协会。
Braveman p(2014)。什么是健康差距和健康公平?我们得说清楚。公共卫生报告(华盛顿特区:1974年)那129年增刊2(2), 5 - 8。https://doi.org/10.1177/00333549141291s203
棕色，S. D.，Unger Hu，K.A.A.，Mevi，A. A.，Hedderson，M. M.，Shan，J.，Quesenberry，C.P.，＆Ferrara，A。（2014）。多集团种族身份措施修订：种族和民族群体的测量不变性。咨询心理学杂志那61(1), 154 - 161。https://doi.org/10.1037/A0034749.
Burnett-Zeigler, I.， Bohnert, K. M.， & Ilgen, M. A.(2013)。美国黑人、西班牙裔和亚裔成年人的种族认同、文化适应和终生精神障碍的流行。精神病学杂志那47（1），56-63。https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.08.029
Conroy，K.，Frech，N.，Sanchez，A.L.，Hagan，M.B.，Bagner，D.M.，Comer，J.S.（在新闻）。具有发育延迟和行为问题的学龄前儿童家庭的照顾者压力与文化认同。婴儿心理健康杂志。
Edwards, l.m， & Romero, A. J.(2008)。应对墨西哥裔青少年中的歧视。西班牙行为科学杂志。30（1），24-39。https://doi.org/10.1177/0739986307311431
Gaylord‐Harden, n.k, Burrow, A. L.， & Cunningham, J. A.(2012)。研究非洲裔美国青年成功适应压力的文化资产框架。儿童发展的视角那6.（3），264-271。https://doi.org/10.1111/j.1750-8606.2012.00236.x
Jones, S. C.， Anderson, R. E.， gaskin - waston, A. L.， Sawyer, B. A.， Applewhite, K.， & Metzger, I. W.(2020)。从“婴儿床到棺材”:美国黑人一生中应对与种族主义有关的压力。美国矫形精神病学杂志那90.(2), 267。https://doi.org/10.1037/ort0000430
罗氏，杨平，杨志明，吴志明。（2020）。概述了全球和文化评估模型。在M. J.Lo Roche（ED。）朝着全球和文化心理治疗：理论基础和临床意义（第87-118页）。科涅利亚州。
Morris, S. L.， Hospital, M. M.， Wagner, E. F.， Lowe, J.， Thompson, M. G.， Clarke, R.， & Riggs, C.(2021)。神圣的联系:一个大学-部落临床研究伙伴关系，以学校为基础的筛查和简短的干预药物使用问题的美国土著青年。作者：王莹，中国民族与文化多样性那30.（1），149-162。https://doi.org/10.1080/15313204.2020.1770654
桑切斯，a.l.， Comer, J. S. La Roche, M.(出版中)。通过文化知情的案例概念化和治疗计划来提高家庭CBT的响应性。认知和行为实践。
Sellers, R. M.， Copeland - Linder, N.， Martin, P. P. & Lewis, R. L. H.(2006)。种族认同问题:非裔美国青少年的种族歧视与心理功能的关系。青春期研究CHINESE那16.(2), 187 - 216。
塔吉尔，H.，＆Turner，J.C。（1979）。综合冲突的综合理论。在W.G.Austin＆S. Worchel（EDS）中，互动关系的社会心理（第33-47页）。蒙特利，加利福尼亚州：布鲁克斯 - 科尔。
Williams，M.T.，Metzger，I.，Leins，C.，Delapp，C。（2018）。评估DSM-5框架内的种族创伤：UCONN种族/民族压力和创伤调查。实践创新。https://doi/org./10.1037 / PRI0000076.
Yoon, E.， Chang, C.T T.， Kim, S.， Clawson, A.， Cleary, S.E.， Hansen, M.， Bruner, J.P.， Chan, T. K.， & Gomes, A.M.(2013)。文化适应/文化适应与心理健康的荟萃分析。咨询心理学杂志那60（1），15-30。https://doi.org/10.1037/a0030652